委任状

内容説明書

名称

委任状

様式名（枚数）

委任状（1枚）

受付窓口（問い合わせ先）

要介護（要支援）認定に関する各種申請

長寿介護課保険料グループ

電話番号：0957-20-7301

ファクス番号：0957-53-1978

各種給付に関する申請

長寿介護課給付グループ

電話番号：0957-20-7301

ファクス番号：0957-53-1978

様式サイズ

A4縦

委任状について

本人に代わり代理人が各種申請を行う場合は、委任状（ご本人の署名または記名押印があるもの）が必要です。