健康保険・厚生年金保険資格等取得（喪失）連絡票

内容説明書

名称

国民健康保険の資格喪失・取得のための事業主による連絡

様式名（枚数）

健康保険・厚生年金保険資格等取得（喪失）連絡票（1枚）

受付窓口（問い合わせ先）

• 市民課窓口グループ
• 電話番号：0957-53-4111（内線102）

手数料

無料

様式サイズ

A4縦

申請上の添付書類

なし

申請に関して

• 代理人の場合は制限がありますので、事前にお問い合わせください。
• 国民健康保険に加入している人が社会保険に加入した時は「健康保険取得に伴う国保喪失手続き」を行ってください。その際、本連絡票と印鑑および国民健康保険証が必要です。
  また、社会保険に加入していた人が、退職した場合「健康保険喪失に伴う国保加入の手続き」を行ってください。その際、本連絡票と印鑑が必要です。
• この連絡票には、事業主の記名・押印が必要です。