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更新日:2016年1月1日

委任状

内容説明書

名称

戸籍、住民票、身分証明書等の交付請求委任

様式名(枚数)

委任状(1枚)

受付窓口(問い合わせ先)

  • 市民課窓口グループ
  • 電話番号:0957-53-4111(内線102)

手数料

無料

様式サイズ

A5横(A4縦で印刷し、切り取り線より切り取ってお使いください。)

申請上の添付書類

なし

申請に関して

この通知書は、次の交付請求をする場合、何らかの事情で本人が申請できない場合、交付請求を代理人に委任される場合の必要書類です。

  • 戸籍謄抄本・個人事項・全部事項証明
  • 住民票の写し(個人番号・住民票コード入りの場合は申請のみ)
  • 住民票記載事項証明書
  • 戸籍附票の写し
  • 身分証明書

この様式でなくても、委任の旨と委任の相手方などの必要事項が記載されていれば受け付けできます。

よくある質問

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お問い合わせ

市民環境部市民課窓口グループ

856-8686 大村市玖島1丁目25番地 本館1階

電話番号:0957-53-4111(内線:102)

ファクス番号:0957-27-3322