委任状

内容説明書

名称

戸籍、住民票、身分証明書等の交付請求委任

様式名（枚数）

委任状（1枚）

受付窓口（問い合わせ先）

• 市民課窓口グループ
• 電話番号：0957-53-4111（内線102）

手数料

無料

様式サイズ

A4縦（下段が記載例となっています）

申請上の添付書類

なし

申請に関して

次の交付請求をする場合、何らかの事情で本人が申請できない場合、交付請求を代理人に委任される場合の必要書類です。

• 戸籍謄抄本・個人事項・全部事項証明
• 住民票の写し（個人番号・住民票コード入りの場合は申請のみ）
• 住民票記載事項証明書
• 戸籍附票の写し
• 身分証明書
• 住民異動

この様式でなくても、委任の旨と委任の相手方などの必要事項が記載されていれば受け付けできます。