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更新日:2026年11月2日

国民健康保険税納付額証明書交付申請書

内容の説明

年末調整や所得税の確定申告の際、領収証書の紛失などにより国民健康保険税の納付額を確認できない人には、納付額証明書を無料で交付しています。市役所の税務課窓口および各出張所の窓口で証明書を申請する場合にご利用ください。

様式

中心の切取線から切り離してご利用ください。

(注記)窓口で同一世帯の親族以外の人が申請される場合は、ご本人からの委任状(自署又は記名押印)が必要です。なお、交付申請書の中に、委任状の欄を設けていますので、ご利用ください。

申請方法

税務課税制管理グループ窓口(9番窓口)または市内各出張所窓口で申請してください。

電話での申請にも対応(開庁時間のみ)しています(世帯主様の住所あてに郵送します。)。

オンラインでも申請できます

来庁不要で24時間ご自宅からオンラインでも申請できます。次の申請フォームから申請してください。

申請内容に不備がなければ、数日以内に世帯主様あてに発送します。なお、申請は、納税義務者本人か同一世帯の人に限ります。

申請に必要なもの

  1. 申請者の本人確認ができるもの(マイナンバーカード、免許証など)
  2. 2週間以内に納付しているものがあれば、その領収証(領収印が押印されたもの)

よくある質問

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お問い合わせ

財政部税務課税制管理グループ

856-8686 大村市玖島1丁目25番地 本館1階

電話番号:0957-53-4111(内線:125)

ファクス番号:0957-27-3323