おおむら暮らしxいさはや暮らし移住者交流会申し込みフォーム

この度は、移住者交流会への申し込みありがとうございます。

参加の決定について、設問5に入力いただいたメールアドレスにご連絡します。

迷惑メール対策を行っている場合は、地方創生推進室代表アドレスsousei@city.omura.nagasaki.jpを受信できる設定にしてください。

申し込みから1週間経過後に連絡がない場合は、地方創生推進室にご連絡ください。

1.お名前（必須） ［全角スペースなし］（例）大村花子
2.フリガナ（必須） ［全角カナ］（例）オオムラハナコ
3.電話番号（必須） （例）000-1234-5678
4.住所（必須）
5.メールアドレス（必須） （注記）こちらにご記入いただいたアドレスに発表の連絡をさせていただきます。
6.参加する大人の人数（必須） （注記）申込者を含む参加人数についてご選択ください。
1人 2人 3人 4人 5人 6人以上
7.参加するお子さまの人数
大人のみ参加 1人 2人 3人 4人 5人 6人以上
8.参加するお子さまのご年齢についてご回答ください。 （例）4歳、0歳
9.ボートレース場ツアーに参加しますか。
選択肢 参加  不参加
10.どちらからの移住ですか。（前住所地をご入力ください）（必須） （例）東京都〇〇（マルマル）区、福岡県〇〇（マルマル）市など
11.おおむら暮らしは何年になりますか。（必須）
１年目 ２～３年程度 ４～５年程度 ５年以上 １０年以上
12.どちらで本イベントをお知りになりましたか。（必須）
選択肢 チラシ  ポスター  市公式ホームページ・Facebook（フェイスブック）  LINE（ライン）  おおむらくらしのおおくらさんホームページ  友人・知人からの紹介  その他

  

 

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