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更新日:2016年1月20日

個人情報開示請求書

内容説明書

名称

個人情報開示請求書

様式名(枚数)

個人情報開示請求書(1枚)

受付窓口

請求される公文書の所管課(文書所管課)

手数料

無料(ただし、開示の際にコピーが必要であればコピー1枚(片面)につき10円。カラーコピー1枚(片面)につき50円)

様式サイズ

A4縦

請求上の添付書類

  • 請求される人が本人の場合、本人であることを示す書類(運転免許書、旅券など)
  • 請求される人が本人の法定代理人の場合、定代理人自身を示す書類(運転免許書、旅券など)および法定代理人であることを示す書類(戸籍謄本など)
  • 請求される人が本人の委任による代理人の場合、代理人自身を示す書類(運転免許書、旅券など)および本人の押印した委任状など

請求等に関して

  • この様式は、大村市個人情報保護条例第13条に基づく個人情報の開示請求の際に提出していただく請求書です。
  • 請求の内容につきましては、文書所管課にお問い合わせください。
  • 個人情報の開示に係る制度につきましては、総務課総務法制グループへお問い合わせください。

 

よくある質問

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お問い合わせ

総務部総務課法制グループ

856-8686 大村市玖島1丁目25番地 本館2階

電話番号:0957-53-4111(内線:212)

ファクス番号:0957-53-5297