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更新日:2019年8月20日

第18回おおむら市民ウォーク2019参加申込兼誓約事項

必須の項目は必ず記入してください。

申込は送信した1日後からスポーツ振興課で確認できます。

ご入力いただいた個人情報は、市民ウォーク以外では使用しません。また、この情報を第3者に提供することもありません。

半角カタカナ、機種依存文字(丸数字、ローマ数字、単位、特殊記号など)は使用しないでください。文字化けを起こし、記載内容が読めない場合があります。

なお、参加には「誓約事項」への了承が必要です。

誓約事項

私(申込書)は、健康には細心の注意を払い、万が一の事故の場合は、申込者の責任において大村市民ウォーク実行委員会が契約する保険以上の請求は致しません。なお、当日具合が悪い場合は参加を辞退します。

大会の映像・写真・記事などが、新聞・テレビ・雑誌・インターネットなどに報道・掲載・利用されることを承諾します。また、その掲載権・使用権は主催者に属します。

  • 申し込みをもって「誓約事項」に了承したものとします。必要事項を記載し、申し込みください。


全角漢字で入力してください。

全角かなで入力してください。
希望コース(必須)
6.5km(棚田展望コース)、11km(大村湾展望コース)のどちらかの希望コースを選択してください。
   
性別(必須)
性別を選択してください。
   
区分(必須)
該当する区分を選択してください。
       

住所を入力してください。

携帯電話または固定電話の確実に連絡がとれる連絡先をご記入ください。

  

 

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お問い合わせ

市民環境部スポーツ振興課事業推進グループ

856-8686 大村市玖島1丁目25番地 本館1階

電話番号:0957-53-4111(内線:187)

ファクス番号:0957-52-6722