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更新日:2016年1月25日

介護保険サービス費支給申請書

内容説明書

名称

介護保険のサービス費の支給(償還払)の申請

様式名(枚数)

介護保険サービス費支給申請書(1枚)

受付窓口(問い合わせ先)

  • 長寿介護課介護給付係
  • 電話番号:0957-20-7301

手数料

無料

様式サイズ

A4縦

申請上の添付書類

領収証、サービス提供証明書

申請に関して

申請者

  • 本人または家族が申請できます。

支給の要件

  • 償還払いによりサービス費の給付を受ける必要があるときに使用します。
  • 通常は現物給付です。

個人番号制度導入にあたって

よくある質問

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お問い合わせ

福祉保健部長寿介護課介護給付グループ

856-0832 大村市本町458番地2 中心市街地複合ビル2階

電話番号:0957-20-7301

ファクス番号:0957-53-1978